כיב רגליים 

לפי כתבה שפורסמה בעיתון האמריקאי לכירורגיה, כיב ורידים ברגליים מהווה  85% מכלל הכיבי-גפיים התחתונות, עם עלויות טיפול של 3 מליארד 
דולרים ומעל 2 מיליון ימי עבודה בשנה. ¹ כיב רגליים ורידית הוא התוצאה החמורה ביותר של התפתחות  מאי ספיקה ורידית כרונית. פצע פתוח לעתים קרובות כואב וזה משפיע על איכות החיים של חולים ומאט את ההחלטה.

חולי כיב הסובלים מפצעים יוצרים קשר ישיר עם מרפאה המצמידה את טיפול מול מומחים לפצעים אלו. דחיסה משחקת תפקיד חשוב בריפוי של פצע ובוודאי בטיפול שלאחר הפציעה. ברגע שהפצע נרפא, יש להשתמש בגרבי לחץ לכל חיים. 

מה הגורם לכיב רגליים?

כאשר סובלים מאי ספיקה ורידית כרונית, שכבת הקיר של הווריד נמתח ונחלש והשסתומים לא נסגרים. זה מתחיל בזרימה לא נכונה ולכיוון ההפוך ובסופו של דבר התנקזות כל הדם האזור אחד. ההתנקזות אינה מתקנת את עצמה, אלא רק הולכת ומחמירה (סיבה נוספת לתפקוד לקוי של השסתומים היא קריש דם).  ברגע שהדם מחלחל דרך קירות הווריד ומגיע לרקמה הוא כבר יכול להגיע לעור העדין ולהפוך לכיב פתוח ברגל.

כיבי ורידים ברגליים הם לרוב כרוניים וקשים לריפוי. הם בדרך כלל מופיעים בצד הפנימי של הרגל (מדיאלי) מעל הקרסול. הם רדודים ויכולים להיות כואבים. נפיחות ברגל התחתונה מתרחשת לעיתים קרובות. . לעתים קרובות יש שינוי צבע חום של העור עקב הדליפה של פיגמנט המכיל ברזל בתאי דם לתוך הרקמה. הפצע עצמו הוא לעיתים לא סדיר, ומפריש נוזלים לרקמה ומחלחל לפצע. קיים סיכוי גם להתפתחות זיהום. זהירות לגבי כיבי עורקים: כ10%-20% מהכיבים הם כיבי עורקים מופיעים בדרך כלל בצד החיצוני של הרגל, לעומת כיבי ורידים שמופיעים בצד הפנימי.

אבחון

כשהערכה הראשונה מתבצעת, גודל הפצע נרשם. לפעמים המטופל עובר בדיקת אולטרסאונד (''דופלר''), קונטרסט ''ונוגרם'' (בדיקת אקס ריי שמצלמת את זרימת הדם) או בדיקה שמאבחנת את מצב פקק הוריד.

מהו הטיפול לכיב רגליים?

הטיפול העיקרי כולל שליטה בזיהום וריפוי הפצע. הפצע מחלים לאט ועלול לקחת חודשים רבים (בהתאם לגודלו). שליטה בכאב ומזעור הבצקת והגנה על העור הבריא חשובים במהלך טיפול. יש לנקוט צעדים כדי לשפר את הזרימה ורידית . באופן המסורתי, מטופל משתמש בתחבושת דחיסה קצרה והיא נשחקת עד שהטיפול כמעט הסתיים והוא כבר בשלב שהוא יכול להשתמש בגרבי לחץ של 30-40 מ''מ או יותר. רק הרופא יוכל להעריך את מצבך ולקבוע את הטיפול היעיל ביותר.

קרוב ל 80% מכיבי הרגליים יכולים להירפא בעזרת טיפול נכון בפצעים. שיעור החזרה של כיבי ורידים לאחר טיפול מתקרב ל 70%. ברגע שהפצע נרפא, על המטופל להתחיל להשתמש בגרבי לחץ של 30-40 מ''מ של סיגווריס לכל החיים כדי למנוע את חזרתו של הכיב.